中华人民共和国残疾人证申请表
省（自治区、直辖市） 市（地） 县（市、区）
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申 请 人 基 本 情 况 |
姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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婚否 |
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贴照片处 （2寸近照） |
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出生年月 |
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籍贯 |
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文化程度 |
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身份证号 |
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现 住 址 |
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邮 编 |
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联系电话 |
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户口类别 |
1. 农业 2. 非农业 |
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监 护 人 |
姓名 |
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与其关系 |
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联系电话 |
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工作信息 |
工作单位 |
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职业工种 |
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单位性质 |
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是否福利企业 |
1. 是 2. 否 |
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证件申请类型 |
1. 新申请 2. 换领申请 3.补办申请 |
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